| hodnost | Infanterist |
| jméno | Johann |
| příjmení | Štěpán |
| datum narození | 1891 |
| domovská příslušnost | Višňová, okr. Tabor, Böhmen (správně okr. Tabor, česky okr. Tábor) |
| odvodní ročník | 1915 |
| jednotka | 28. zeměbranecký pěší pluk |
| nižší jednotka | 1. |
| typ ztráty | raněn |
| datum boje | 15.9.1915 |
| místo boje | Gefechte bei Derasno |
| poznámka písařova | L.B. 5022 |
| poznámka přepisovačova | |
| zdroj | sešit 1915-08-26-09-25, str. 2 |