| hodnost | Infanterist |
| jméno | Josef |
| příjmení | Havlík |
| datum narození | 1875 |
| domovská příslušnost | Krucemburk, okr. Chotěboř, Böhmen (správně okr. Chotieborsch, česky okr. Chotěboř) |
| odvodní ročník | |
| jednotka | 28. zeměbranecký pěší pluk |
| nižší jednotka | 1. |
| typ ztráty | padl |
| datum boje | 4.9.1915 |
| místo boje | Gefechte bei Pelča |
| poznámka písařova | |
| poznámka přepisovačova | |
| zdroj | sešit 1915-08-26-09-25, str. 2 |