| hodnost | Infanterist |
| jméno | Heinrich |
| příjmení | Seibert |
| datum narození | 1889 |
| domovská příslušnost | Votitz, okr. Selčan, Böhmen (správně okr. Seltschan, česky okr. Sedlčany) |
| odvodní ročník | |
| jednotka | 28. zeměbranecký pěší pluk |
| nižší jednotka | 1. |
| typ ztráty | nezvěstný |
| datum boje | 3.9.1915 |
| místo boje | Gefechte bei Pelča |
| poznámka písařova | L.B. 785 |
| poznámka přepisovačova | |
| zdroj | sešit 1915-08-26-09-25, str. 2 |