| hodnost | Infanterist |
| jméno | Johann |
| příjmení | Šimek |
| datum narození | 1895 |
| domovská příslušnost | Horky, okr. Tabor, Böhmen (správně okr. Tabor, česky okr. Tábor) |
| odvodní ročník | 1915 |
| jednotka | 28. zeměbranecký pěší pluk |
| nižší jednotka | 5. |
| typ ztráty | nezvěstný |
| datum boje | 7.8.1915 |
| místo boje | Gefechte bei Lubartów |
| poznámka písařova | Gestorben 27.8. 1915, 6072 |
| poznámka přepisovačova | |
| zdroj | sešit 1915-07-25-08-25, str. 6 |