| hodnost | Infanterist |
| jméno | Hugo |
| příjmení | Polák II. |
| datum narození | 1896 |
| domovská příslušnost | Beneschau, okr. Beneschau, Böhmen (správně Beneschau, okr. Beneschau, česky Benešov, okr. Benešov) |
| odvodní ročník | 1915 |
| jednotka | 28. zeměbranecký pěší pluk |
| nižší jednotka | 12. |
| typ ztráty | nezvěstný |
| datum boje | 7.7.1915 |
| místo boje | Gefechte bei Wilkolacz und Dobrá Woła |
| poznámka písařova | L.B. 5903 |
| poznámka přepisovačova | |
| zdroj | sešit 1915-06-23-07-25, str. 78 |