| hodnost | Infanterist |
| jméno | Wenzel |
| příjmení | Kozák |
| datum narození | 1878 |
| domovská příslušnost | Horní Pohoří, okr. Strakonitz, Böhmen (správně okr. Strakonitz, česky okr. Strakonice) |
| odvodní ročník | 1914 |
| jednotka | 28. zeměbranecký pěší pluk |
| nižší jednotka | 11. |
| typ ztráty | nezvěstný |
| datum boje | 7.7.1915 |
| místo boje | Gefechte bei Wilkolacz und Dobrá Woła |
| poznámka písařova | L.B. 373 |
| poznámka přepisovačova | |
| zdroj | sešit 1915-06-23-07-25, str. 64 |