| hodnost | Infanterist |
| jméno | Franz |
| příjmení | Černý |
| datum narození | 1895 |
| domovská příslušnost | Mékynec, okr. Pisek, Böhmen (správně Měkynec, okr. Pisek, česky Měkynec, okr. Moravský Písek) |
| odvodní ročník | 1915 |
| jednotka | 28. zeměbranecký pěší pluk |
| nižší jednotka | 11. |
| typ ztráty | raněn |
| datum boje | 3.7.1915 |
| místo boje | Gefechte bei Wilkolacz und Dobrá Woła |
| poznámka písařova | L.B. 4190 |
| poznámka přepisovačova | |
| zdroj | sešit 1915-06-23-07-25, str. 63 |