| hodnost | Infanterist |
| jméno | Wenzel |
| příjmení | Černý |
| datum narození | 1896 |
| domovská příslušnost | Senseln, okr. Aussig, Böhmen (správně okr. Aussig, česky okr. Ústí nad Labem) |
| odvodní ročník | 1915 |
| jednotka | 28. zeměbranecký pěší pluk |
| nižší jednotka | 10. |
| typ ztráty | raněn |
| datum boje | 21.7.1915 |
| místo boje | Gefechte bei Niedrzwica Mata |
| poznámka písařova | L.B. 6644 |
| poznámka přepisovačova | |
| zdroj | sešit 1915-06-23-07-25, str. 60 |