| hodnost | Infanterist |
| jméno | Karl |
| příjmení | Poleno |
| datum narození | 1894 |
| domovská příslušnost | Hostouň, okr. Strakonitz, Böhmen (správně okr. Strakonitz, česky okr. Strakonice) |
| odvodní ročník | |
| jednotka | 28. zeměbranecký pěší pluk |
| nižší jednotka | 10. |
| typ ztráty | nezvěstný, opraveno na zajat |
| datum boje | 7.7.1915 |
| místo boje | Gefechte bei Wilkolacz |
| poznámka písařova | 4543 |
| poznámka přepisovačova | |
| zdroj | sešit 1915-06-23-07-25, str. 52 |