| hodnost | Einj. Freiw. Gefreiter tit. Korporal |
| jméno | Johann |
| příjmení | Kouba |
| datum narození | 1894 |
| domovská příslušnost | Chalupy, okr. Pisek, Böhmen (správně okr. Pisek, česky okr. Moravský Písek) |
| odvodní ročník | 1914 |
| jednotka | 28. zeměbranecký pěší pluk |
| nižší jednotka | 4. |
| typ ztráty | nezvěstný, opraveno na zajat |
| datum boje | 7.7.1915 |
| místo boje | Gefechte bei Wilkolacz |
| poznámka písařova | 12107/16 |
| poznámka přepisovačova | |
| zdroj | sešit 1915-06-23-07-25, str. 24 |