| hodnost | Infanterist |
| jméno | Wenzel |
| příjmení | Kostohryz |
| datum narození | 1885 |
| domovská příslušnost | Bernarditz, okr. Mühlhausen, Böhmen (správně okr. Mühlhausen, česky okr. Milevsko) |
| odvodní ročník | 1907 |
| jednotka | 28. zeměbranecký pěší pluk |
| nižší jednotka | 4. |
| typ ztráty | nezvěstný |
| datum boje | 1.7.1915 |
| místo boje | Gefechte bei Kol. Josefin und Alexandrówka |
| poznámka písařova | Eingerückt 33655/16, L.B. 73 |
| poznámka přepisovačova | Vzhledem k povaze zápisu nelze určit, zda se jmenovaný vrátil ze zajetí či ze zdravotní etapy. Taktéž nelze určit délku odloučení od jednotky. |
| zdroj | sešit 1915-06-23-07-25, str. 23 |