| hodnost | Infanterist |
| jméno | Anton |
| příjmení | Mothejsík |
| datum narození | 1896 |
| domovská příslušnost | Hornasín, okr. Blatna, Böhmen (správně okr. Blatna, česky okr. Blatná) |
| odvodní ročník | |
| jednotka | 28. zeměbranecký pěší pluk |
| nižší jednotka | 2. |
| typ ztráty | nezvěstný |
| datum boje | 7.7.1915 |
| místo boje | Gefechte bei Wilkolacz |
| poznámka písařova | L.B. 5267 |
| poznámka přepisovačova | |
| zdroj | sešit 1915-06-23-07-25, str. 12 |