| hodnost | Infanterist tit. Gefreiter |
| jméno | Wenzel |
| příjmení | Weiss |
| datum narození | 1879 |
| domovská příslušnost | Neusattel, okr. Elbogen, Böhmen (správně okr. Elbogen, česky okr. Loket) |
| odvodní ročník | 1900 |
| jednotka | 28. zeměbranecký pěší pluk |
| nižší jednotka | 1. |
| typ ztráty | nezvěstný |
| datum boje | 7.7.1915 |
| místo boje | Gefechte bei Wilkolacz |
| poznámka písařova | Eingerückt 33655/16 |
| poznámka přepisovačova | Vzhledem k povaze zápisu nelze určit, zda se jmenovaný vrátil ze zajetí či ze zdravotní etapy. Taktéž nelze určit délku odloučení od jednotky. |
| zdroj | sešit 1915-06-23-07-25, str. 3 |