| hodnost | Infanterist |
| jméno | Johann |
| příjmení | Veselý |
| datum narození | |
| domovská příslušnost | Vlčoves, okr. Tabor, Böhmen (správně okr. Tabor, česky okr. Tábor) |
| odvodní ročník | 1905 |
| jednotka | 28. zeměbranecký pěší pluk |
| nižší jednotka | 1. |
| typ ztráty | raněn |
| datum boje | 6.7.1915 |
| místo boje | Gefechte bei Wilkolacz |
| poznámka písařova | L.B. 297 |
| poznámka přepisovačova | |
| zdroj | sešit 1915-06-23-07-25, str. 2 |