| hodnost | Inft. |
| jméno | Leopold |
| příjmení | Adam |
| datum narození | 1894 |
| domovská příslušnost | Kamenitz, okr. Datschitz, Mähren (správně okr. Datschitz, česky okr. Dačice) |
| odvodní ročník | |
| jednotka | 81. pěší pluk |
| nižší jednotka | 10. polní setnina |
| typ ztráty | nezvěstný |
| datum boje | 7.2.1915 |
| místo boje | |
| poznámka písařova | |
| poznámka přepisovačova | |
| zdroj | sešit 1915-02-I, str. 1 |