| hodnost | Infanterist |
| jméno | Gottlieb |
| příjmení | Štětina |
| datum narození | 1894 |
| domovská příslušnost | Kozárovic, okr. Pisek, Böhmen (správně Kozárovic, okr. Pisek, česky Kozárovice, okr. Moravský Písek) |
| odvodní ročník | 1914 |
| jednotka | 28. zeměbranecký pěší pluk |
| nižší jednotka | 12. |
| typ ztráty | nezvěstný |
| datum boje | 2.4.1915 |
| místo boje | Operationen bei Virava |
| poznámka písařova | Eingerückt 33655/16 |
| poznámka přepisovačova | Vzhledem k povaze zápisu nelze určit, zda se jmenovaný vrátil ze zajetí či ze zdravotní etapy. Taktéž nelze určit délku odloučení od jednotky. |
| zdroj | sešit 1915-04, str. 11 |