| hodnost | Infanterist |
| jméno | Josef |
| příjmení | Poláček |
| datum narození | 1894 |
| domovská příslušnost | Zahořany, okr. Přibram, Böhmen (správně okr. Przibram, česky okr. Příbram) |
| odvodní ročník | 1914 |
| jednotka | 28. zeměbranecký pěší pluk |
| nižší jednotka | 10. |
| typ ztráty | raněn |
| datum boje | 5.4.1915 |
| místo boje | Operationen im Laborcztale |
| poznámka písařova | L.B. 677 |
| poznámka přepisovačova | |
| zdroj | sešit 1915-04, str. 3 |