| hodnost | Infanterist |
| jméno | Franz |
| příjmení | Matoušek |
| datum narození | |
| domovská příslušnost | Schönberg, okr. Selčan, Böhmen (správně okr. Seltschan, česky okr. Sedlčany) |
| odvodní ročník | 1911 |
| jednotka | 28. zeměbranecký pěší pluk |
| nižší jednotka | 2. |
| typ ztráty | nezvěstný |
| datum boje | 22.3.1915-7.4.1915 |
| místo boje | Gefechte im Laborcztale |
| poznámka písařova | Eingerückt 33655/16, L.B. 496 |
| poznámka přepisovačova | Vzhledem k povaze zápisu nelze určit, zda se jmenovaný vrátil ze zajetí či ze zdravotní etapy. Taktéž nelze určit délku odloučení od jednotky. |
| zdroj | sešit 1915-03-04, str. 15 |