| hodnost | Infanterist |
| jméno | Franz |
| příjmení | Černý |
| datum narození | 1885 |
| domovská příslušnost | Ostrovec, okr. Pisek, Böhmen (správně okr. Pisek, česky okr. Moravský Písek) |
| odvodní ročník | 1907 |
| jednotka | 28. zeměbranecký pěší pluk |
| nižší jednotka | 6. |
| typ ztráty | nezvěstný, opraveno na zajat |
| datum boje | 21.3.1915 |
| místo boje | In den Gefechten bei Virava |
| poznámka písařova | 19977/16 |
| poznámka přepisovačova | |
| zdroj | sešit 1915-03, str. 25 |