| hodnost | Zugsführer |
| jméno | Franz |
| příjmení | Peroutka |
| datum narození | |
| domovská příslušnost | |
| odvodní ročník | |
| jednotka | 28. zeměbranecký pěší pluk |
| nižší jednotka | |
| typ ztráty | nezvěstný, opraveno na zajat |
| datum boje | 21.3.1915 |
| místo boje | In den Gefechten bei Virava |
| poznámka písařova | Kriegsgefangen Russland 14286/17 |
| poznámka přepisovačova | |
| zdroj | sešit 1915-03, str. 1 |