| hodnost | Einj. Freiw. Korporal |
| jméno | Josef |
| příjmení | Čipera |
| datum narození | 1893 |
| domovská příslušnost | Slavkovic, okr. Pisek, Böhmen (správně okr. Pisek, česky okr. Moravský Písek) |
| odvodní ročník | |
| jednotka | 28. zeměbranecký pěší pluk |
| nižší jednotka | 3. |
| typ ztráty | nezvěstný, opraveno na zajat |
| datum boje | 14.2.1915 |
| místo boje | Operationen im Viravatal |
| poznámka písařova | Kriegsgefangen Russland VL 390039/18 |
| poznámka přepisovačova | |
| zdroj | sešit 1915-02, str. 2 |