| hodnost | Infanterist |
| jméno | Johann |
| příjmení | Němec |
| datum narození | 1890 |
| domovská příslušnost | Třebomyslic, okr. Strakonitz, Böhmen (správně okr. Strakonitz, česky okr. Strakonice) |
| odvodní ročník | |
| jednotka | 28. zeměbranecký pěší pluk |
| nižší jednotka | 4. |
| typ ztráty | nezvěstný |
| datum boje | 18.11.1914 |
| místo boje | Umgebung von Lazarevac |
| poznámka písařova | Eingerückt 13474/16 |
| poznámka přepisovačova | Vzhledem k povaze zápisu nelze určit, zda se jmenovaný vrátil ze zajetí či ze zdravotní etapy. Taktéž nelze určit délku odloučení od jednotky. |
| zdroj | sešit 1914-11, str. 57 |