| hodnost | Infanterist |
| jméno | Johann |
| příjmení | Dvořak |
| datum narození | 1880 |
| domovská příslušnost | Lipitz, okr. Pilgram, Böhmen (správně okr. Pilgram, česky okr. Pelhřimov) |
| odvodní ročník | |
| jednotka | 28. zeměbranecký pěší pluk |
| nižší jednotka | 11. |
| typ ztráty | nezvěstný, opraveno na zajat |
| datum boje | 27.11.1914 |
| místo boje | Umgebung von Lazarevac |
| poznámka písařova | VG 15522 |
| poznámka přepisovačova | |
| zdroj | sešit 1914-11, str. 52 |