| hodnost | Infanterist |
| jméno | Johann |
| příjmení | Ctibor |
| datum narození | 1893 |
| domovská příslušnost | Soběslau, okr. Tabor, Böhmen (správně Soběslau, okr. Tabor, česky Soběslav, okr. Tábor) |
| odvodní ročník | |
| jednotka | 28. zeměbranecký pěší pluk |
| nižší jednotka | 9. |
| typ ztráty | raněn |
| datum boje | 13.11.1914 |
| místo boje | Umgebung von Lazarevac |
| poznámka písařova | |
| poznámka přepisovačova | |
| zdroj | sešit 1914-11, str. 31 |