| hodnost | Fähnr. |
| jméno | Otto |
| příjmení | Dwořák |
| datum narození | 1883 |
| domovská příslušnost | Brünn, okr. Brünn, Mähren (správně Brünn, okr. Brünn, česky Brno, okr. Brno) |
| odvodní ročník | |
| jednotka | 81. pěší pluk |
| nižší jednotka | 11. Komp. |
| typ ztráty | zajat |
| datum boje | 23.12.1914 |
| místo boje | Schlacht bei Tarnow gefecht bei Szczepanowice |
| poznámka písařova | |
| poznámka přepisovačova | |
| zdroj | sešit 1914-12-II, str. 1 |