| hodnost | Major |
| jméno | Jakob |
| příjmení | Zdeněk |
| datum narození | |
| domovská příslušnost | |
| odvodní ročník | |
| jednotka | 28. zeměbranecký pěší pluk |
| nižší jednotka | Rgts. Stab |
| typ ztráty | raněn |
| datum boje | 18.11.1914 |
| místo boje | Umgebung von Beljina |
| poznámka písařova | |
| poznámka přepisovačova | |
| zdroj | sešit 1914-11, str. 9 |