| hodnost | Infanterist |
| jméno | Johann |
| příjmení | Weřtat |
| datum narození | 1893 |
| domovská příslušnost | Černowitz, okr. Kamenitz a L., Böhmen (správně okr. Kamenitz a L., česky okr. Kamenice nad Lipou) |
| odvodní ročník | |
| jednotka | 28. zeměbranecký pěší pluk |
| nižší jednotka | 1. |
| typ ztráty | nezvěstný, opraveno na padl |
| datum boje | 21.11.1914 |
| místo boje | Im Gefechte bei Lazarevac |
| poznámka písařova | Gefallen 29.11. 1914 in Serbien, 13923 |
| poznámka přepisovačova | |
| zdroj | sešit 1914-11, str. 5 |