| hodnost | Infanterist |
| jméno | Karl |
| příjmení | Vaňa |
| datum narození | 1893 |
| domovská příslušnost | Lhota Lasenitz, okr. Kamenitz a L., Böhmen (správně okr. Kamenitz a L., česky okr. Kamenice nad Lipou) |
| odvodní ročník | |
| jednotka | 28. zeměbranecký pěší pluk |
| nižší jednotka | 1. |
| typ ztráty | raněn |
| datum boje | 21.11.1914 |
| místo boje | Im Gefechte bei Lazarevac |
| poznámka písařova | |
| poznámka přepisovačova | |
| zdroj | sešit 1914-11, str. 5 |