| hodnost | Ersatz Reserve Infanterist |
| jméno | Jaroslaus |
| příjmení | Klomínek |
| datum narození | 1889 |
| domovská příslušnost | Bratřitz, okr. Pilgram, Böhmen (správně okr. Pilgram, česky okr. Pelhřimov) |
| odvodní ročník | |
| jednotka | 28. zeměbranecký pěší pluk |
| nižší jednotka | 4. |
| typ ztráty | nezvěstný |
| datum boje | 1.10.1914-24.10.1914 |
| místo boje | Im Gefechte in der Umgebung von Glusči |
| poznámka písařova | Gestorben 15.12. 1914, 13474/17 |
| poznámka přepisovačova | |
| zdroj | sešit 1914-04, str. 27 |