| hodnost | Fahrsoldat |
| jméno | Thomas |
| příjmení | Matějů |
| datum narození | 1888 |
| domovská příslušnost | Mnich, okr. Kamenitz a L., Böhmen (správně okr. Kamenitz a L., česky okr. Kamenice nad Lipou) |
| odvodní ročník | |
| jednotka | 28. zeměbranecký pěší pluk |
| nižší jednotka | 3. |
| typ ztráty | raněn |
| datum boje | 4.10.1914 |
| místo boje | Im Gefechte in der Umgebung von Glusči |
| poznámka písařova | |
| poznámka přepisovačova | |
| zdroj | sešit 1914-04, str. 6 |