| hodnost | Infanterist tit. Gefreiter |
| jméno | Wenzel |
| příjmení | Mika |
| datum narození | 1892 |
| domovská příslušnost | Putimov, okr. Tabor, Böhmen (správně okr. Tabor, česky okr. Tábor) |
| odvodní ročník | |
| jednotka | 28. zeměbranecký pěší pluk |
| nižší jednotka | 2. |
| typ ztráty | raněn |
| datum boje | 6.10.1914 |
| místo boje | Gefechte bei Ševarice und Uzveče in Serbien |
| poznámka písařova | |
| poznámka přepisovačova | |
| zdroj | sešit 1914-04, str. 1 |