| hodnost | Infanterist |
| jméno | Adalbert |
| příjmení | Koutek |
| datum narození | 1888 |
| domovská příslušnost | Ondřejow, okr. Pilgram, Böhmen (správně okr. Pilgram, česky okr. Pelhřimov) |
| odvodní ročník | |
| jednotka | 28. zeměbranecký pěší pluk |
| nižší jednotka | 9. |
| typ ztráty | raněn |
| datum boje | 11.9.1914-30.9.1914 |
| místo boje | Gefechte bei Ševarice und Uzveče in Serbien |
| poznámka písařova | |
| poznámka přepisovačova | |
| zdroj | sešit 1914-03, str. 22 |