| hodnost | Hauptman |
| jméno | Roman |
| příjmení | Češka |
| datum narození | 1869 |
| domovská příslušnost | Lischau, okr. Budweis, Böhmen (správně Lischau, okr. Budweis, česky Lišov, okr. České Budějovice) |
| odvodní ročník | |
| jednotka | 28. zeměbranecký pěší pluk |
| nižší jednotka | 3. |
| typ ztráty | padl |
| datum boje | 11.9.1914-30.9.1914 |
| místo boje | Gefechte bei Ševarice und Uzveče in Serbien |
| poznámka písařova | |
| poznámka přepisovačova | |
| zdroj | sešit 1914-03, str. 3 |