| hodnost | Gfrt. |
| jméno | ? |
| příjmení | Burtak |
| datum narození | |
| domovská příslušnost | |
| odvodní ročník | |
| jednotka | 25. zeměbranecký pěší pluk |
| nižší jednotka | 3.Komp |
| typ ztráty | nezvěstný |
| datum boje | 8.12.1914-12.12.1914 |
| místo boje | Kobila-Höhe |
| poznámka písařova | Gefecht auf den Kobila-Höhe |
| poznámka přepisovačova | |
| zdroj | sešit 1914-12, str. 34 |