| hodnost | Inft. |
| jméno | Ladisl. |
| příjmení | Darebník |
| datum narození | 1891 |
| domovská příslušnost | ?, okr. Kremsier, Mähren (správně okr. Kremsier, česky okr. Kroměříž) |
| odvodní ročník | |
| jednotka | 25. zeměbranecký pěší pluk |
| nižší jednotka | 1.Komp |
| typ ztráty | nezvěstný |
| datum boje | 20.11.1914-24.11.1914 |
| místo boje | Goscza |
| poznámka písařova | im Gefechte bei Goscza in Russland |
| poznámka přepisovačova | |
| zdroj | sešit 1914-11-III, str. 22 |