| hodnost | Gft. |
| jméno | |
| příjmení | ? |
| datum narození | 1888 |
| domovská příslušnost | Nasedlomitz, okr. Gaya, Mähren (správně okr. Gaya, česky okr. Kyjov) |
| odvodní ročník | |
| jednotka | 25. zeměbranecký pěší pluk |
| nižší jednotka | 1.Komp |
| typ ztráty | nezvěstný |
| datum boje | 20.11.1914-24.11.1914 |
| místo boje | Goscza |
| poznámka písařova | im Gefechte bei Goscza in Russland |
| poznámka přepisovačova | |
| zdroj | sešit 1914-11-III, str. 21 |